Asthma: bei höherer Therapieadhärenz geringeres COPD-Risiko

Studiendesign

• Retrospektive Kohortenstudie mit 68.211 kanadischen Asthma-Patienten ohne COPD-Diagnose, Dauer: 18 Jahre (Januar 1998–Dezember 1999)
• Primärer Endpunkt: Zeit bis zur COPD-Diagnose während des Nachbeobachtungszeitraums (Januar 2000–Dezember 2018).
• Die Prüfärzte nutzten 4 verknüpfte administrative Gesundheitsdatenbanken, um Patienten zu identifizieren, die Therapieadhärenz zu quantifizieren und das primäre Ergebnis zu erfassen.
• Die Adhärenz an die verordneten Medikamente wurde mit einer Stellvertreter-Bestimmung untersucht, dem Anteil der abgedeckten Tage mit Unterteilung in 3 Adhärenzstufen: optimal (höchstes Adhärenzniveau, ≥ 0,80), mittel (0,50–0,79) und niedrig (< 0,5).
• Finanzierung: Dean of Medicine Research Support; Memorial University of Newfoundland, Canada

Wesentliche Ergebnisse

• Mittleres Alter der Teilnehmenden: 48,2 Jahre
• Die 18-Jahres-Inzidenz für COPD betrug unter den Teilnehmenden 9,8 pro 1.000 Personenjahre.
• Eine höhere Therapieadhärenz war mit einem geringeren COPD-Risiko assoziiert:
  • Optimaler (vs. niedriger) Wert: aHR: 0,19; 95 %-KI: 0,17–0,24, was auf eine Verringerung von 81 % hinweist. Das HR bildet die Schätzung des Auftretens des unerwünschten Gesundheitsergebnisses einer Gruppe vs. eine Kontrollgruppe ab. Das 95 %-KI stellt den Bereich der Werte dar, in den die HR fällt, wobei die Fehlerwahrscheinlichkeit nur 5 % beträgt.
  • Mittlerer (vs. niedriger) Wert: aHR: 0,20; 95 %-KI: 0,18–0,23, was einer Verringerung um 80 % entspricht.
• Teilnehmende mit schwerem Asthma (5 % der Kohorte) und niedriger Adhärenz wiesen ein um 72 % erhöhtes COPD-Risiko auf: aHR: 1,72; 95 %-KI: 1,52–1,93.

Einschränkungen

• Retrospektive Beobachtungsstudie
• Für die Befunde mit schwerem Asthma wurde keine Referenzgruppe angegeben.
• Einige Störfaktoren wurden möglicherweise nicht gemessen.