ASCO - präoperative Chemo- und Bestrahlung bei Sarkomen besser als nur Chemo
- Massimo Sandal
- Konferenzberichte
Die Kombination von Strahlen- und Chemotherapie bei der präoperativen Behandlung von Weichteilsarkomen führt zu einem besseren Ansprechen als die präoperative Chemotherapie allein. Dies geht aus den Ergebnissen der Studie ISG-STS 1001 hervor, die von Elena Palassini (Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Mailand, Italien) auf der Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für klinische Onkologie (American Society of Clinical Oncology, ASCO) in Chicago vorgestellt wurden.
„Wir wissen, dass die präoperative Strahlentherapie von vielen bevorzugt wird; wir können sagen, dass eine Chemotherapie sicher hinzugefügt werden kann“, sagte Palassini. In der anschließenden Diskussion bemerkte Arun S. Singh (Universität Kalifornien, Los Angeles, USA), dass „die Kombination von präoperativer Chemo- und Strahlentherapie in Betracht gezogen werden sollte, wenn der Erhalt der Gliedmaßen gewünscht wird“.
Die Studie umfasste 287 Patienten mit lokalisierten Hochrisiko-Weichteilsarkomen der Gliedmaßen und des Rumpfes mit einem Durchmesser von ≥ 5 cm. Insgesamt 146 Patienten wurden mit einer präoperativen Chemotherapie (ChT; Epirubicin 120 mg/m2 + Ifosfamid 9 g/m2) und einer Strahlentherapie (Radiotherapy, RT) mit einer geplanten Dosis von 44-50 Gy, fraktioniert in Dosen von 2 Gy/Tag für 5 Tage pro Woche, behandelt. Die anderen 141 Patienten wurden nur mit präoperativer Chemotherapie und postoperativer RT (60-66 Gy geplant, fraktioniert wie oben) behandelt.
Fast alle Patienten wurden konservativ operiert. 22,4 % der Patienten mit präoperativer ChT+RT hatten eine reduzierte Chemotherapie (> 25 %), verglichen mit 13,4 % der Patienten mit präoperativer ChT allein. In beiden Gruppen wurde im Median eine hohe ChT-Dosisintensität erreicht.
Das RECIST-Ansprechen (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) war in der Gruppe mit kombinierter Therapie besser als in der Gruppe mit nur Chemotherapie (20,3 % partielles Ansprechen gegenüber 9,8 % in der ChT-Mono-Gruppe; p = ,023)
Histologisch waren die häufigsten Sarkome myxoide Rundzell-Liposarkome (Myxoid Round Cell Liposarcoma, MRCLPS) und undifferenzierte pleomorphe Sarkome (UPS). Bei MRCLPS zeigten 25,6 % in der ChT+RT-Gruppe ein partielles Ansprechen, gegenüber nur 3,7 % in der ChT-Gruppe, während bei UPS der Unterschied beim partiellen Ansprechen (20,6 % gegenüber 12,1 %) statistisch nicht signifikant war.
Das präoperative ChT+RT-Schema korreliert mit einer geringeren Hauttoxizität (75,2 %; 2,2 % schwerwiegende Ereignisse, gegenüber 98,9 %, bzw. 8,7 % in der reinen ChT-Gruppe), neurologischer Toxizität (17,2 % versus 7,3 %) und vaskulärer Toxizität (13,1 % versus 9,2 %). Umgekehrt war die postoperative Prävalenz von Dehiszenzen in der ChT+RT-Gruppe (9,0 % versus 3,6 %) und von Seromen (10,4 % versus 2,8 %) höher.
Dieser Artikel ist eine Übersetzung aus Univadis Italy.
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