ASCO 2023 – können Hausärzte die Nachsorge bei Darmkrebs-Patienten übernehmen??

Um die Akzeptanz dieses Ansatzes und seiner Modalitäten zu bewerten, führte ein Team aus Melbourne (Australien) eine multizentrische randomisierte Studie durch, dessen Ergebnisse von Prof. Michel Jefford (Peter McCallum Cancer Centre, Melbourne) beim ASCO-Kongress (American Society of Clinical Oncology) in Chicago vorstellte. 

Diese Studie mit dem Namen SCORE (Shared care of Colorectal cancer survivors) nahm Patienten auf, die an einem kolorektalen Karzinom (CRC) im Stadium I bis III erkrankt waren und deren Behandlung in den drei vorangegangenen Monaten gerade abgeschlossen wurde. Diejenigen, die zur Teilnahme bereit waren und deren Hausarzt ebenfalls zustimmte, wurden randomisiert, zwischen einer herkömmlichen Nachsorge (1 Besuch beim Onkologen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten mit klinischer Untersuchung und ACE-Antigentest, ggf. CT nach 12 Monaten) oder einer geteilten Nachsorge (gleiches Protokoll, bei dem 2-6 Wochen nach Behandlungsende ein zusätzlicher Besuch durch den Hausarzt hinzukam und die Besuche nach 3 und 9 Monaten von diesem durchgeführt wurden). Die Patienten erhielten Informationen über das zu befolgende Protokoll und über die Krankheit. Die Allgemeinmediziner erhielten ein Exemplar des Behandlungsplans, Empfehlungen für den Umgang mit CCR-Patienten nach der Behandlung, häufig auftretende Probleme und die Kontakte zu Krankenhausärzten, die sie bei Beratungsbedarf oder Verdacht auf einen Rückfall kontaktieren sollten.

Ähnliche Zufriedenheit und Prognose nach 12 Monaten

Der durch die COVID-19-Pandemie durcheinandergebrachte Ablauf erforderte eine Anpassung des Protokolls sowie der Bewertungskriterien. Das Hauptziel bestand darin, die Nicht-Unterlegenheit des Shared-Care-Protokolls im Vergleich zum Standardprotokoll des Onkologen sicherzustellen, insbesondere in Bezug auf die allgemeine Lebensqualität (GHQ-QOL-Score) über 12 Monate oder die spezifische Lebensqualität im Zusammenhang mit dem CRC (EORTC QQLQ-C30-Score). Die Kriterien Zufriedenheit, Wahrnehmung der Pflege, Präferenzen und unerfüllte Bedürfnisse wurden bei den Patienten mithilfe spezieller Fragebögen bewertet.

Die Studie, an der 150 Patienten teilnahmen, bestätigte, dass die Lebensqualität nicht unterdurchschnittlich ist und die Kosten für die Nachsorge durch das Protokoll, das den Hausarzt einbezieht, geringer sind als die Kosten für die Nachsorge durch den Onkologen. "Es ist anzumerken, dass Patienten und Ärzte eher freiwillig teilnahmen und dass die Verbleibsquoten während der Studie hoch blieben", betonte der Sprecher. Außerdem stellten die Autoren keine Unterschiede in Bezug auf die Zufriedenheit der Patienten fest. In beiden Gruppen der Studie sprachen sich mehr Befragte für einen gemeinsamen Ansatz aus als für einen rein spezialisierten, was darauf hindeutet, dass auch Patienten, die nicht von der gemeinsamen Nachsorge profitierten, eher an einer Betreuung unter Einbeziehung ihres Hausarztes interessiert waren. Schließlich ist zu betonen, dass die Rate und die Zeit bis zum Wiederauftreten der Krankheit in beiden Gruppen vergleichbar war, wobei die CEA-Bestimmung in vergleichbarer Weise in Anspruch genommen wurde. „Diese Daten legen nahe, dass es möglich ist, CCR-Patienten nach Abschluss ihrer Behandlung zu überwachen, wie wir es zuvor bei Prostatakrebs beschrieben haben", schlussfolgerte Michel Jefford. Dieses Modell der gemeinsamen Pflege könnte auch für andere Tumorerkrankungen geeignet sein".