Arzneimittelresistente fokale Epilepsie: Risiko-Einschätzung eines unerwarteten Todes mit neuem Score

Hauptergebnisse

• In den Score wurden 7 Prädiktoren einbezogen (aOR; 95 %-KI):
  • Generalisierte Anfallshäufigkeit > 1/Monat vs. < 1/Jahr (2,6; 1,25–5,41)
  • Nächtliche oder schlafbezogene Anfälle (4,49; 2,68–7,53)
  • Aktuelle oder frühere Depression (2,0; 1,19–3,34)
  • Möglichkeit, jemanden vor einem bevorstehenden Krampfanfall zu warnen (0,57; 0,33–0,98)
  • Durch Krampfanfälle bedingte Stürze (1,81; 1,06–3,09)
  • Respiratorische Symptome während oder nach einem Krampfanfall (1,66; 0,95–2,9)
  • Intellektuelle Einschränkungen (1,69; 0,87–3,27)
• Der Score wurde intern validiert:
  • Bereich: -1 (geschätzte SUDEP-Wahrscheinlichkeit: 1 %) bis 8 (geschätzte SUDEP-Wahrscheinlichkeit: 100 %)
  • Fläche unter der Grenzwertoptimierungskurve: 0,85 (95 %-KI: 0,80–0,90)
• Bei einem Schwellenwert von 3:
  • Sensitivität: 82,3 % (95 %-KI: 72,7–91,8 %)
  • Spezifität: 82,7 % (95 %-KI: 79,8–85,7 %)
  • Geschätzte SUDEP-Wahrscheinlichkeit: 4,6 %

Studiendesign

• Französische Fall-Kontroll-Studie mit Patienten im Alter von ≥ 15 Jahren mit arzneimittelresistenter fokaler Epilepsie:
  • 62 Patienten mit definitivem oder wahrscheinlichem SUDEP aus dem nationalen Sentinel-Netzwerk.
  • 620 Patienten ohne SUDEP aus der nationalen Forschungsdatenbank der Epilepsie-Überwachungsabteilungen
• Wichtigstes Ergebnis: SUDEP
• Finanzierung: French Research Foundation for Epilepsy, andere Sponsoren

Einschränkungen

• Mögliche Verzerrung durch medizinische Beurteilung
• Fehlende Informationen zu Medikationen
• Notwendigkeit einer externen Validierung
• Unbekannte Verallgemeinerbarkeit auf andere Epilepsietypen