Arteria-mesenterica-superior-Syndrom im Point-of-Care-Ultraschall sichtbar

Erkenntnis

Ein Arteria-mesenterica-superior(AMS)-Syndrom kann im Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) deutlich zu sehen sein.
Bei jungen Frauen mit vagen gastrointestinalen Symptomen und kürzlichem Gewichtsverlust sollte ein POCUS in Betracht gezogen werden.

Warum das wichtig ist

Das AMS-Syndrom tritt auf, wenn der Zwölffingerdarm zwischen Aorta und AMS eingequetscht ist.
Eine schnelle Gewichtsabnahme baut Fettpolster ab und verkleinert den Einmündungswinkel der Arteria mesenterica superior in die Aorta (aortomesenteric angle, AMA).
Das AMS-Syndrom äußert sich unspezifisch und die Diagnose verzögert sich oft.
Es wird häufig bei jugendlichen und jungen Frauen nach einer Operation wegen Skoliose oder einem Magenbypass, nach exzessivem Sport und bei Essstörungen beobachtet.
Zu den Komplikationen gehören eine weitere Gewichtsabnahme und eine Magenperforation.
Zur Diagnose von akuten Fällen mittels POCUS bei Erwachsenen liegen nur wenige Daten vor.

Wesentliche Ergebnisse

Eine 21-jährige Frau stellte sich mit bereits wochenlang andauerndem, nicht blutigem Erbrechen, seit Monaten bestehendem unbeabsichtigtem Gewichtsverlust und Druckgefühl im Bauch- und Brustraum in der Notaufnahme vor.
Die Symptome waren im Nüchternzustand besser und nach den Mahlzeiten schlimmer.
Keine abdominalen Schmerzen
Bei Untersuchung:
- Tachykard, afebril und kein akuter Distress
- Abdomen gebläht und nicht druckempfindlich
- Der BMI betrug 17,46 kg/m²
Laborwerte unauffällig
Nach Flüssigkeitsersatz und Antiemetika blieb das Druckgefühl erhalten.
Sie konnte keine klaren Flüssigkeiten trinken.
Im POCUS:
- Aorta und AMS lagen im Farbdoppler nahe beieinander.
- Spitzer AMA
Kontrastmittel-CT bestätigte die Diagnose.
Nach der Abklärung durch Spezialisten erhielt die Patientin eine nasojejunale Sonde.
Die Symptome klangen ab und sie nahm schnell an Gewicht zu.

Studiendesign

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