Arrhythmien: nur teilweise beruhigende Daten zu GLP-1-Rezeptoragonisten

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Eine Metaanalyse ergab für höhere Dosen kein signifikant erhöhtes Risiko, mit Ausnahme erhöhter ventrikulärer Arrhythmien.

Erkenntnis

  • Die Therapie mit Glukagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RAs) war bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) oder Adipositas-Patienten insgesamt nicht signifikant mit neu auftretenden Arrhythmien assoziiert.
  • Für höhere GLP-1RA-Dosen wurde ein höheres ventrikuläres Arrhythmierisiko beobachtet.

Warum das wichtig ist

  • GLP-1RAs werden für T2D- und für Adipositas-Patienten empfohlen, insbesondere für die Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko.
  • Mehrere frühere Studien haben mit GLP-1RAs leicht erhöhte Herzfrequenzen festgestellt, wodurch Bedenken über ein potenzielles Arrhythmierisiko ausgelöst wurden.

Studiendesign

  • Metaanalyse von 56 randomisierten klinischen Studien mit T2D- oder Adipositas-Patienten, darunter 44.028, die mit GLP-1RAs behandelt wurden, und 35.692 Kontrollteilnehmer.
  • Die mediane Nachbeobachtungsdauer betrug 52 Wochen (Bereich: 24 Wochen bis 5,4 Jahre).
  • Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

  • Die Analyse der gepoolten Daten aus 48 Studien ergaben für GLP-1-RA-Anwender im Vergleich zu den Kontrollteilnehmern keine signifikante Assoziation mit dem Risiko für das Neuauftreten von Vorhofflimmern (VHF; relatives Risiko [RR]: 0,97; p = 0,65).
  • Mit Dulaglutid (10 Studien) zeigte sich ein ansteigender Trend zum Neuauftreten von VHF (RR: 1,40; p = 0,03), während sich mit oralem Semaglutid (5 Studien) ein inverser Trend zeigte (RR: 0,43; p = 0,02).
  • Für die anderen GLP-1RAs (Albiglutid, Exenatid, Liraglutid, Lixisenatid und subkutanes Semaglutid) wurden keine signifikanten Effekte festgestellt.
  • Kein insgesamt erhöhtes Risiko für Vorhofflattern (RR: 0,83; p = 0,96)
  • Kein insgesamt erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien (RR: 1,24; p = 0,16), jedoch einen Anstieg bei höheren GLP-1RA-Dosen (RR: 1,63; p = 0,01), nicht jedoch bei niedrigeren Dosen (RR: 0,83; p = 0,49)
  • Kein signifikanter Anstieg des plötzlichen Herztods (RR: 0,89; p = 0,51)

Einschränkungen

  • Die Gesamtinzidenz von Arrhythmien war relativ gering.
  • Die Daten von Patienten mit T2D und Patienten mit Adipositas wurden gepoolt.