Armut und Überleben von Brustkrebs in Frankreich

  • Helga Gutz
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Französische Frauen, die in den am stärksten benachteiligten Gebieten des Landes leben, haben eine um 25% schlechtere Überlebensrate bei Brustkrebs als diejenigen, die in den am wenigsten benachteiligten Gebieten leben.
  • Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 88,2% in den ärmsten Gebieten gegenüber 92,5% in den am wenigsten benachteiligten Gebieten, ein Unterschied von 4,3 Prozentpunkten.
  • Die Unterschiede waren bei späteren Krankheitsstadien zum Zeitpunkt der Diagnose am größten.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse sind besorgniserregend, da der allgemeine Zugang zur Krebsversorgung in Frankreich die Unterschiede zwischen Arm und Reich ausgleichen sollte.
  • Zudem deuten die Ergebnisse darauf hin, dass ärmere Frauen in späteren Krankheitsstadien diagnostiziert werden.

Studiendesign

  • Untersucht wurden Frauen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs (n=12.738) aus den Jahren 2008 bis 2015 in 2 Regionen Frankreichs, die von den Krebsregistern Loire-Atlantique und Vendee erfasst werden.
  • Die Deprivationsgebiete wurden anhand des französischen Europäischen Deprivationsindex ermittelt (Quintile 1-5, wobei 5 die am stärksten benachteiligten Gebiete bezeichnet).
  • Primärer Endpunkt: 5-Jahres-Überlebensrate bei Brustkrebs.
  • Finanzierung: Französisches Nationales Krebsinstitut; Französisches Gesundheitsministerium; Institut für Gesundheit und medizinische Forschung.

Wesentliche Ergebnisse

  • Nach Anpassung für das Krankheitsstadium hatten Frauen, die in den am stärksten benachteiligten Gebieten wohnten, eine um 25% (95% KI -3% bis 62%) schlechtere Überlebensrate:
    • Die 5-Jahres-Nettoüberlebensrate betrug 88,2% (95% KI 85,2%-90,5%) in dem am stärksten benachteiligten Quintil (Quintil 5) und 92,5% (95% KI 90,6%-93,9%) im am wenigsten benachteiligten Quintil (Quintil 1).
    • Der Effekt war in allen Altersgruppen ähnlich.
  • Das Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose hatte einen starken Einfluss, wobei die Übersterblichkeit mit höherem Stadium bei der Diagnose zunahm:
    • Im Stadium 1 bei Diagnose war der Unterschied vernachlässigbar, mit einem 5-Jahres-Nettoüberleben von 99,4% im Quintil 1 und 99,3% im Quintil 5.
    • Im Stadium 2 bei Diagnose war der Unterschied ebenfalls vernachlässigbar, mit einem 5-Jahres-Nettoüberleben von 93,2% im Quintil 1 und 91,2% im Quintil 5.
    • Im Stadium 3 bei Diagnose war der Unterschied größer, mit einem 5-Jahres-Nettoüberleben von 80,5% im Quintil 1 und 72,7% im Quintil 5.
    • Im Stadium 4 bei Diagnose war der Unterschied am größten, mit einem 5-Jahres-Nettoüberleben von 32,0% im Quintil 1 und 22,8% im Quintil 5.

Einschränkungen

  • Beobachtungsstudie mit ökologischem Design.
  • Die Ergebnisse lassen sich möglicherweise nicht auf andere Länder übertragen.