Apathie möglicherweise Prodrom für Demenz

  • Neurology
  • 14.10.2020

  • von Susan London
  • Clinical Essentials
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Erkenntnis

  • Selbstständig lebende ältere Erwachsene mit schwerer Apathie zur Baseline hatten über einen Zeitraum von 9 Jahren ein fast doppelt so hohes Demenzrisiko.

Warum das wichtig ist

  • Es fehlen wirksame Optionen zur Prävention und Behandlung von Demenz.

Wesentliche Ergebnisse

  • Apathie zur Baseline (Apathie-Bewertungsskala):
    • schwach bei 38 %,
    • moderat bei 37 %,
    • stark bei 25 %.
  • Inzidenz wahrscheinlicher Demenz insgesamt: 18,9 %.
  • Wahrscheinliche Demenz bei Personen mit starker vs. schwacher Apathie:
    • Inzidenz: 25 % vs. 14 %.
    • Unangepasste HR: 1,9 (95 %-KI: 1,5–2,5).
    • aHR: 1,8 (95 %-KI: 1,3–2,3).
  • Kein signifikanter bereinigter Zusammenhang bei Patienten mit moderater Apathie.
  • Gruppen mit starker vs. schwacher Apathie:
    • Schlechtere Baseline-Kognition im Digit Symbol Substitution Test (Differenz: 1,6 Punkte; p = 0,029).
    • Schlechtere Baseline-Kognition im modifizierten Mini-Mental-Status-Test (Differenz: 0,9 Punkte; p = 0,019).
    • Ähnliche Änderungsrate bei diesen Messwerten über die Zeit.

Studiendesign

  • Prospektive, beobachtende Kohortenstudie in den USA mit 2.018 weißen und schwarzen, selbstständig lebenden, älteren Erwachsenen (mittleres Alter: 74 Jahre; Health, Aging, and Body Composition Study).
  • Wesentliches Ergebnis: Wahrscheinliche Demenz (Anwendungen von Medikamenten gegen Demenz, Krankenhausakten oder klinisch relevanter kognitiver Verfall in der globalen Kognition) nach 9 Jahren Nachbeobachtung.
  • Finanzierung: National Institute on Aging.

Einschränkungen

  • Verwendung eines Algorithmus zur Identifizierung von Patienten mit Demenz.
  • Apathie laut Eigenangaben.
  • Es lagen nur begrenzt Informationen über Depression vor.