Antiinfektives Methenamin hippurat plus Cranberry verringert HWIs nach Beckenbodenoperationen effektiv

  • Tam TY & al.
  • Female Pelvic Med Reconstr Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Methenamin hippurat (MH) als Ergänzung zur Einnahme von Cranberry-Kapseln senkt die Raten an Harnwegsinfektionen (HWIs) bei katheterisierten Patientinnen, die sich einer Beckenbodenrekonstruktion unterzogen haben, signifikant.

Warum das wichtig ist

  • Bei Patientinnen, die nach einer Beckenbodenrekonstruktion eine kurzfristige Katheterisierung benötigen, ist eine MH- und Cranberry-Prophylaxe zu erwägen.

Wesentliche Ergebnisse

  • 182 Teilnehmerinnen, 89 Patientinnen erhielten Cranberry/Placebo (Placebo) und 93 Patientinnen Cranberry/MH (MH), Durchschnittsalter: 60,95 Jahre.
  • Durchschnittliche Zeit bis zum ersten postoperativen Versuch der Blasenentleerung (voiding trial, VT): 6 (±1) Tage
  • HWI-Inzidenz insgesamt:
    • 1 Woche: 73,1 %
    • 6 Wochen: 80,8 %
  • Inzidenz von HWIs:
    • 1 Woche: 66,7 % MH vs. 79,8 % Placebo (OR: 1,97; p = 0,048)
    • 6 Wochen: 72,0 % MH vs. 89,9 % Placebo (OR: 3,45; p = 0,003)
  • Bakterielle Unterschiede: 
    • Klebsiella: 23,9 % MH vs. 28,6 % Placebo
    • Pseudomonas: 13,4 % MH vs. 27,3 % Placebo
  • Sekundäre Ergebnisse:
    • Die Katheterisierungsdauer, postoperative Komplikationen und der pH-Wert im Urin in den Gruppen waren im Vergleich ähnlich.
  • Adhärenz: 85 %
  • Gesamtzufriedenheit (visuelle Analogskala, Median): 92 MH vs. 91 Placebo; p = 0,602

Studiendesign

  • Randomisierte doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Beurteilung der Wirkung von MH plus Cranberry-Kapseln auf die kurzfristigen HWI-Raten nach einer Beckenbodenrekonstruktion bei erwachsenen US-amerikanischen Frauen, bei denen ein postoperativer VT fehlgeschlagen ist und die bei der Entlassung einen Verweilkatheter benötigten.
  • Finanzierung: TriHealth

Einschränkungen

  • Die HWI-Definition war breiter angelegt als die üblicherweise geltenden diagnostischen Kriterien.
  • Kein dritter Interventionsarm (nur Cranberry)

Tam TY, Aldrich ER, Crisp CC, Yook E, Yeung J, Pauls RN. Methenamine Hippurate With Cranberry Capsules Versus Cranberry Alone for Urinary Tract Infection Prevention in a Short-Term Indwelling Foley Catheter Population After Urogynecologic Surgery: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(3):e55-e61. doi: 10.1097/SPV.0000000000001147. PMID: 35272334

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