Anhaltende Opioidanwendung nach ambulanter Operation: die Risikofaktoren

Studiendesign

• Kanadische populationsbasierte retrospektive Kohortenstudie mit 340.013 erwachsenen Patienten, die sich einer ambulanten Operation unterzogen (2013–2017).
• Hauptergebnis: dauerhafte postoperative Opioidanwendung gemäß der Definition in den Leitlinien, je nachdem, ob der Patient vor der Operation opioidnaiv, -exponiert oder -tolerant war.
• Finanzierung: Nicht offengelegt

Wesentliche Ergebnisse

• 13,0 % der Patienten entwickelten eine anhaltende postoperative Opioidanwendung.
• Die Patienten wiesen eine höhere bereinigte Wahrscheinlichkeit für dieses Ergebnis auf, wenn sie:
  • präoperativ Opioide anwendeten (aOR: 9,51).
  • präoperativ eine Opioidtoleranz aufwiesen (aOR: 88,22).
  • präoperativ Benzodiazepin anwendeten (aOR: 13,75).
  • eine Schulteroperation vs. Knieoperation hatten (aOR: 1,09).
  • in einem ländlichen Gebiet lebten (aOR: 1,07).
  • mindestens 40 Jahre alt waren (aOR: 1,43–1,75).
  • weiblich waren (aOR: 1,06).
  • Drogen missbrauchten (aOR: 3,00).
  • an Depression litten (aOR: 1,68).
  • mehr Komorbiditäten aufwiesen (aOR: 1,82).
• Die Patienten wiesen eine höhere bereinigte Wahrscheinlichkeit für dieses Ergebnis auf, wenn sie:
  • in einem Viertel lebten, das zu einem anderen Einkommensquintil als dem niedrigsten gehörte (aORs: 0,69–0,87).
  • eine Hernienoperation, Lumpektomie oder transurethrale Clearance einer Harnobstruktion vs. eine Knieoperation hatten (aOR: 0,68–0,84).
• Darüber hinaus nahm die anhaltende postoperative Opioidanwendung im Laufe der Zeit ab und sank in der bereinigten Analyse um 0,51 % pro Jahr.

Einschränkungen

• Die Studie stützte sich auf administrative Daten.
• Die Ergebnisse können durch Störfaktoren beeinflusst worden sein.
• Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf andere Populationen übertragbar.