Anästhesieübergabe während Herzoperation mit schlechteren Ergebnissen verknüpft

Erkenntnis

Patienten, die sich einer Herzoperation unterzogen, mussten länger im Krankenhaus bleiben und wiesen eine höhere Mortalität auf, wenn ihr primärer Anästhesist während der Operation die Versorgung vollständig an einen neuen Anästhesisten übergab.

Warum das wichtig ist

Übergaben sind bei Herzoperationen häufig, um die Folgen durch eine Ermüdung des Arztes zu verringern.

Wesentliche Ergebnisse

Bei 1,9 % der Kohorte wurde eine vollständige Übergabe der Anästhesieversorgung durchgeführt (der Fall wurde vom Ersatzanästhesisten zu Ende geführt).
Propensity-Score-Analysen, die Patienten-, Verfahrens-, Krankenhaus- und Arztmerkmale berücksichtigten, ergaben für Patienten mit vs. ohne Übergabe Folgendes:
- Höheres Risiko für 30-Tage-Mortalität (HR: 1,89; 95 %-KI: 1,41–2,54)
- Höheres Risiko für 1-Jahres-Mortalität (HR: 1,66; 95 %-KI: 1,31–2,12)
- Längere Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (Risikoverhältnis: 1,43; 95 %-KI: 1,22–1,68)
- Längere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus (Risikoverhältnis: 1,17; 95 %-KI: 1,06–1,28)
Das Risiko für vom Patienten definierte unerwünschte kardiale und nicht-kardiale Ereignisse wurde durch die Übergabe nicht signifikant erhöht:
- Nach 30 Tagen (HR: 1,09; 95 %-KI: 0,79–1,49)
- Nach 1 Jahr (HR: 0,89; 95 %-KI: 0,70–1,13)

Studiendesign

Kanadische retrospektive Kohortenstudie mit 102.156 Erwachsenen, die sich einer Koronararterien-Bypassoperation oder Aorten-, Mitral-, Trikuspidalklappen- oder Thoraxaorta-Operation ohne andere begleitende Verfahren unterzogen (2008–2019)
Wichtigstes Ergebnis: Mortalität
Finanzierung: Canadian Institutes of Health Research

Einschränkungen

Grund für die Übergabe und die Anwesenheit von Ärzten in Ausbildung unbekannt.
Die Analyse der Folgen des Zeitpunkts der Übergabe im Verhältnis zum Zeitpunkt des kardiopulmonalen Bypasses war explorativ.
Mögliche restliche Störfaktoren

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