Akute Lumbalgie: eine Metaanalyse zu Nichtopioid-Medikamenten

Studiendesign

• Metaanalyse von 18 randomisierten kontrollierten Studien zu Nichtopioid-Medikamenten bei 3.478 erwachsenen Patienten mit unspezifischer Lumbalgie, die weniger als 12 Wochen (Mittelwert: 15,1 Tage) vorlag.
• Hauptergebnisse: Schmerzen (Score in numerischem Bewertungssystem oder Score auf visueller Analogskala); Behinderung (Score im Roland Morris Disability Questionnaire).
• Finanzierung: Projekt DEAL

Wesentliche Ergebnisse

• Die mittlere (± Standardabweichung) Dauer der Nachbeobachtung betrug für Muskelrelaxanzien 7,7 (± 2,2) Tage, für NSAR allein 17,7 (± 24,9) Tage, für NSAR plus Paracetamol 15,6 (± 26,2) Tage, für Paracetamol allein 17,5 (± 17,1) Tage und für Placebo 6,0 (± 1,2) Tage.
• Die Patienten zeigten signifikante Verringerungen der Schmerzscores, wenn sie mit Muskelrelaxanzien (mittlere Differenz: -2,5; p = 0,0005), mit NSAR allein (-5,0; p < 0,0001) und mit NSAR plus Paracetamol (-5,8; p = 0,004) behandelt wurden.
• Weder Paracetamol allein noch Placebo waren zur Schmerzlinderung wirksam.
• Die Patienten zeigten signifikante Verringerungen der Scores für Behinderung, wenn sie mit Muskelrelaxanzien (mittlere Differenz: -4,8; p = 0,03), mit NSAR allein (-10,2; p < 0,0001) und mit NSAR plus Paracetamol (-10,3; p < 0,0001) behandelt wurden.

Einschränkungen

• Die berücksichtigten Studien unterschieden sich hinsichtlich der verwendeten Arzneimittel und angewendeten Protokolle.
• Die Nachbeobachtung war begrenzt und die akute Lumbalgie ging mit einer hohen Rezidivrate einher.
• Bei der Analyse wurden keine anderen Nichtopioide (z. B. Antidepressiva, Benzodiazepine, systemische Kortikosteroide) untersucht.