ADA 2020 — Wirksamkeit von SGLT2-Inhibitoren vs. GLP-1-Agonisten unter Alltagsbedingungen


  • Sarfaroj Khan
  • Conference Reports
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Erkenntnis

  • Daten aus dem Praxisalltag zeigten, dass die Therapietreue, die Nutzung von Gesundheitsressourcen, die medizinischen Kosten und die Raten von Herzversagen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D), die eine Behandlung mit einem Natrium-Glukose-Cotransporter-2(SGLT2)-Inhibitor neu begannen, besser waren als bei denjenigen mit einer Glucagon-like-Peptide-1(GLP-1)-Rezeptor-Agonist-Behandlung.
  • Die zusammengesetzten kardiovaskulären (KV) Ergebnisse waren zwischen den 2 Arzneimittelklassen ähnlich.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse deuten auf den potenziellen Nutzen von SGLT2-Inhibitoren hin. Insbesondere in den Fällen, in denen das mit Herzversagen assoziierte Risiko bei T2D in Betracht gezogen werden muss.

Studiendesign

  • Diese retrospektive Kohortenstudie wurde mithilfe der Humana Research Database durchgeführt, die die vollständigen Daten medizinischer Versicherungsfälle und Apothekenleistungen von 11.014 Patienten mit T2D (Alter: 19–89 Jahre) von Januar 2015 bis Juni 2017 einschließt.
  • 5.507 Patienten, die eine Behandlung mit einem GLP-1-Agonisten begannen, wurden mit 5.507 Patienten abgestimmt, denen ein SGLT2-Hemmer neu verschrieben wurde.
  • Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse

  • Während einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 3,5 Jahren war das Risiko für ein primäres zusammengesetztes KV-Ergebnis (Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Mortalität) zwischen den Gruppen ähnlich (HR: 0,98; 95 %-KI: 0,89–1,07).
  • In der GLP-1-Agonisten-Gruppe erlitten mehr Patienten ein Herzversagen oder den Tod (das sekundäre zusammengesetzte KV-Ergebnis), bedingt durch eine höhere Rate an Herzinsuffizienzen in dieser Gruppe. Nach Bereinigung um die Zeit bis zu den Ereignissen war jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen zu beobachten (HR: 1,09; 95 %-KI: 0,99–1,21).
  • Patienten, die eine Behandlung mit GLP-1-Agonisten begannen, zeigten im Vergleich mit denen, die eine Behandlung mit SGLT2-Inhibitoren begannen, mit höherer Wahrscheinlichkeit:
    • einen Behandlungsabbruch (HR: 1,15; 95 %-KI: 1,10–1,21),
    • eine Krankenhauseinweisung (14,4 % vs. 11,9 %; p 
    • Besuche in der Notaufnahme (27,4 % vs. 23,5 %; p 
  • In den 12 Monaten nach der ersten Verschreibung wiesen Patienten, die mit einer GLP-1-Agonist-Behandlung begannen, höhere medizinische Behandlungskosten (904 USD vs. 834 USD; p 

Einschränkungen

  • Retrospektives Design.

Expertenkommentar

Mikhail Kosiborod, MD, vom Saint Luke's Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri, sagte, dass diese vorläufige Studie wahrscheinlich zu kurz und zu klein war, um Unterschiede in den zusammengesetzten KV-Ergebnissen zwischen den beiden Arzneimittelklassen aufzuzeigen. Jedoch merkte er an, dass die Ergebnisse insgesamt nicht unerwartet sind.