Ärztestreiks in Europa, Vogelgrippeausbruch in Lateinamerika & eine großangelegte Polio-Impfkampagne in Afrika: Was Ärzte und Gesundheitspersonal weltweit beschäftigt

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Wir vom Medscape Professional Network möchten mit Ihnen wichtige und klinisch relevante Beiträge aus verschiedenen Ländern der Welt der letzten Wochen teilen.

WELT

Aspartam, Acesulfam K, Advantam, Saccharin, Sucralose, Stevia: Neue Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu Süßstoffen raten davon ab, sie zur Gewichtskontrolle oder zur Verringerung des Risikos von Diabetes, Herzerkrankungen oder Krebs zu verwenden.

 

EUROPA

Frankreich

Gerade als am 22. Mai eine Krankenschwester im Universitätskrankenhaus von Reims von einem psychisch kranken Patienten tödlich verletzt wurde, veröffentlichte das Observatoire de la Sécurité des Médecins seinen zwanzigsten Bericht über die Sicherheit französischer Ärztinnen und Ärzte. Der Bericht für das Jahr 2022 zeigt einen deutlichen Anstieg der Übergriffe und Unhöflichkeiten gegenüber Ärzten, deren Zahl im Vergleich zum Jahr 2021 um 23 % angestiegen ist.

Die Hausarztvereinigung Médecins pour demain (Ärzte für morgen) hat für den 9. Juni zu einem Streik aufgerufen. Das Ziel des Streiks: ein neuer Gesetzesentwurf (PPL), der darauf abzielt, ärztliche Zwischenstationen zu Beginn der Karriere zu verbieten und die Teilnahme an der ständigen Pflege und an Berufsgemeinschaften im Gesundheitswesen obligatorisch zu machen.

Doch während das Krankenhauspersonal und die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte aufschreien und zusätzliche Mittel fordern, prangert der französische Rechnungshof die Misswirtschaft bei den Sozialausgaben an und fordert die Verantwortlichen auf, die Schrauben zumindest für den Zeitraum 2023 und 2024 anzuziehen. Auch wenn sich die Zahlen auf den Sozialversicherungskonten nach der Ausgabenexplosion der Covid-Jahre (vor allem in den Jahren 2020 und 2021) Jahr für Jahr verbessern, bleibt das Defizit hoch.

Spanien

In Spanien gehen die Proteste und Streiks des Gesundheitspersonals im ganzen Land weiter, wobei unter anderem mehr Investitionen in das öffentliche Gesundheitssystem und bessere Arbeitsbedingungen gefordert werden. 

Am vergangenen Sonntag, 28. Mai, fanden die Kommunalwahlen statt. Die Regierung hat die Bereitstellung von 580 Millionen Euro angekündigt, um die Zentren der Primärversorgung in ganz Spanien zu stärken. Dank dieser Investition werden die Gemeinden neue Physiotherapie-, Radiodiagnose- und Notaufnahmen finanzieren.

Eine spanische Gruppe von ISGlobal hat ein Dokument veröffentlicht, das sich mit grundlegenden Fragen der globalen Gesundheit befasst. Sie schlägt Protokolle und Aktionspläne vor, um auf die mehr als wahrscheinlichen Gesundheits- und Umweltkrisen vorbereitet zu sein, die zahlreiche Bereiche unserer Gesellschaft betreffen werden.

Ihr Ziel ist es, wissenschaftliche Erkenntnisse in die öffentliche Diskussion und in den Entscheidungsprozess einzubringen. 

Deutschland

Nach langem Tauziehen gibt es einen Tarifabschluss für die 60.000 Ärztinnen und Ärzte an kommunalen Krankenhäusern in Deutschland: Sie erhalten künftig 8,8 Prozent mehr Gehalt und einen steuer- und abgabenfreien Inflationsausgleich in Höhe von 2.500 Euro. In der fünften Verhandlungsrunde erzielten die Ärztegewerkschaft Marburger Bund und die Vereinigung der kommunalen Arbeitgeberverbände (VKA) eine Einigung. Tausende Ärzte an kommunalen Krankenhäusern hatten zuletzt mit Arbeitsniederlegungen und Demonstrationen den Druck für eine Einigung erhöht.

Mit Blick auf die umstrittene Krankenhausreform in Deutschland hat Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach Medienberichte dementiert, wonach fast jede zweite Klinik geschlossen werden soll. Lauterbach entgegnet, die Reform ermögliche nach wie vor das Überleben vieler Krankenhäuser, die sonst in die Pleite getrieben worden wären. Der Vorsitzende der Deutschen Krankenhausgesellschaft, Gerald Gaß, ist skeptisch gegenüber Lauterbachs Krankenhausreform. Er mahnt zwar zur Eile bei der Reform, glaubt aber nicht, dass sie das ungeordnete Sterben der Krankenhäuser verhindern kann. Die Krankenhausreform soll die Finanzierung und Struktur der Krankenhäuser in Deutschland neu ordnen und gleichzeitig die Qualität verbessern. Geplant ist unter anderem eine stärkere Spezialisierung der Kliniken.

Nachdem bereits Ende April ein Beschlussentwurf vorlag, hat das Robert Koch-Institut (RKI) vergangene Woche die neuen Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (Stiko) zur COVID-19-Impfung veröffentlicht. Mit den Überarbeitungen nimmt die Stiko die COVID-19-Impfung angesichts der abgeschwächten Pandemie-Situation in ihre allgemeinen Impfempfehlungen für 2023 auf. Für gesunde Säuglinge, Kinder und Jugendliche wird die Stiko die Corona-Impfung nicht mehr empfehlen. Gesunden Erwachsenen bis 59 Jahre und Schwangeren wird keine weitere Auffrischungsimpfung empfohlen - sie sollten aber eine Grundimmunität erreicht haben. Personen ab 60 Jahren sollten ihren Impfschutz hingegen jährlich auffrischen lassen.

AMERIKA

Im epidemiologischen Update der Region Nord- und Südamerika (19. Woche) wurden in 15 Ländern Nord-, Lateinamerikas und der Karibik Ausbrüche des HPAI A(H5N1)-Virus bei Hausvögeln, Geflügel und/oder Wildvögeln sowie Säugetieren festgestellt. Die betroffenen Länder sind: Argentinien, Bolivien, Brasilien, Kanada, Chile, Kolumbien, Costa Rica, Kuba, Ecuador, Guatemala, Honduras, Mexiko, Panama, Peru, die Vereinigten Staaten von Amerika, Uruguay und Venezuela. Bislang wurden in der Region Amerika erst zwei Infektionen von Menschen mit dem Vogelgrippevirus A(H5N1) registriert.

Vereinigte Staaten

In den Vereinigten Staaten bot eine neue, von den National Institutes of Health finanzierte Studie mit fast 10 000 Amerikanern einen tieferen Einblick zu Long COVID in den Vereinigten Staaten. In der Studie, die im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde, wurden 12 Symptome ermittelt, die Menschen mit und ohne Long COVID unterscheiden. Die Forscher zeigten auch, dass etwa 10 % der mit Omikron infizierten Personen an Long COVID erkrankt waren, während Menschen, die nicht geimpft waren oder vor Omikron an COVID erkrankt waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit an der Krankheit litten und schwerere Fälle hatten.

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA erteilte am 25. Mai die volle Zulassung für das Virostatikum Paxlovid COVID von Pfizer, nachdem es seit Ende 2021 im Rahmen einer Notfallgenehmigung verschrieben worden war. Die neue Zulassung ermöglicht es Pfizer, das Medikament zu Marktpreisen zu verkaufen, wenn die staatlichen Lagerbestände aufgebraucht sind.

Die FDA hat in Zukunft eine weitere wichtige Entscheidung über ein Medikament zu treffen, nachdem eines ihrer beratenden Gremien gegen die beschleunigte Zulassung von Obeticholsäure (Ocaliva) von Intercept Pharmaceuticals zur Behandlung von nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) mit Fibrose im Stadium 2 oder 3 gestimmt hat. Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Therapien für NASH, von der Millionen von Amerikanern betroffen sind, aber die Mitglieder des Gastrointestinal Drugs Advisory Committee stimmten gegen das Medikament, da sie Bedenken hinsichtlich seiner Sicherheit äußerten. Die FDA ist nicht verpflichtet, dem Rat des Gremiums zu folgen, aber sie hat das Medikament bereits einmal (im Jahr 2020) abgelehnt.

Eine neue Studie, die auf der Jahrestagung der American Psychiatric Association vorgestellt wurde, zeigt, dass der Mangel an Psychiatern in den USA zu einem Terminstau für Patienten führt, die eine Behandlung wünschen, und zwar über zwei Monate für persönliche Termine und mehr als einen Monat für einen Besuch in der Telepsychiatrie.  

Mexiko

Am 17. Mai gaben die U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eine Warnung über einen mutmaßlichen Ausbruch von Pilz-Meningitis bei US-Patienten heraus, die nach kosmetischen Behandlungen in Kliniken in Matamoros in ein Krankenhaus in Texas eingeliefert wurden. Bis zum 25. Mai hatte das Gesundheitsministerium 23 Fälle von Meningitis identifiziert, neun in Texas, USA, und 14 in Mexiko.

AFRIKA

Laut dem jüngsten wöchentlichen Bulletin der WHO über Krankheitsausbrüche und Notfälle (8.-14. Mai) erlebt die Demokratische Republik Kongo eine der schlimmsten Naturkatastrophen (schwere Regenfälle) der letzten Zeit. Bis zum 10. Mai 2023 wurden insgesamt 396 Todesfälle registriert, davon 373 auf Gemeindeebene und 23 Todesfälle in Gesundheitseinrichtungen, aber die Zahl dürfte noch höher sein.

Seit Anfang 2023 ist Mauretanien mit einem Masernausbruch konfrontiert, bis zum 7. Mai wurden 186 Fälle und 3 Todesfälle bestätigt.

Nigeria hat zwei neue Mpox-Fälle bestätigt, womit sich die Zahl der Fälle seit Jahresbeginn auf 74 erhöht hat.

Die WHO hat in Zusammenarbeit mit den regionalen Gesundheitsbehörden im Rahmen der Globalen Initiative zur Ausrottung der Kinderlähmung (GPEI) die größte Polio-Impfkampagne seit 2020 in drei west- und zentralafrikanischen Ländern gestartet, mit dem Ziel, 21 Millionen Kinder unter fünf Jahren zu impfen.

Die Kampagne beginnt in Kamerun, Tschad und Niger, bevor sie nächste Woche auf die Zentralafrikanische Republik ausgedehnt wird. Sie ist eine Reaktion auf 19 Nachweise von Polio-Viren des Typs 2: 2 in Niger, 10 in Tschad, 4 in der Zentralafrikanischen Republik und 3 in Kamerun, so die WHO.

ASIEN

Indien

Das indische  Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge hat eine ehrgeizige Initiative gestartet, die vorsieht, bis 2025 75 Millionen Menschen mit Bluthochdruck oder Diabetes zu untersuchen und in die Standardversorgung aufzunehmen. Diese Ankündigung erfolgte auf einer von den G20 gemeinsam organisierten Veranstaltung zum Thema „Beschleunigung der Prävention und Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes“, die das Gesundheitsministerium der Union in Zusammenarbeit mit dem WHO-Länderbüro Indien anlässlich des Welt-Hypertonie-Tags 2023 veranstaltete. 

Indien wird Tests für Hustensäfte verpflichtend machen, bevor sie exportiert werden. Dies geht aus einer Mitteilung der Regierung vom Dienstag hervor, nachdem in Indien hergestellte Hustensäfte mit dem Tod von Dutzenden von Kindern in Verbindung gebracht wurden

Sri Lanka

Die Weltgesundheitsorganisation hat heute  Sri Lanka  dafür  gelobt , dass es ein Gesetz zu Transfetten erlassen hat, um die Gesundheit seiner Bürgerinnen und Bürger zu schützen und vorzeitige Todesfälle durch koronare Herzkrankheiten zu verhindern.

„Die Beseitigung von Transfetten aus der Lebensmittelversorgung ist eine kosteneffiziente Maßnahme mit enormen gesundheitlichen Vorteilen. Mit der Verabschiedung eines Gesetzes über Transfette hat Sri Lanka einmal mehr seine Entschlossenheit bewiesen, die Gesundheit seiner Bevölkerung zu schützen und zu fördern“, sagte Dr. Poonam Khetrapal Singh, Regionaldirektorin der WHO für Südostasien.

Bangladesch

Bangladesch hat seine Bemühungen um die Bekämpfung vernachlässigter tropischer Krankheiten in der WHO-Region Südostasien verstärkt und die lymphatische Filariose eliminiert, eine Krankheit, die für Betroffene erhebliche soziale und wirtschaftliche Auswirkungen hat.

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